한국 방제학 [7편] 내 몸 진단은 이렇게! – 팔강(八綱) 구분 순서와 실전 팁

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한국 방제학 [7편]

내 몸 진단은 이렇게! – 팔강(八綱) 구분 순서와 실전 팁

Part 1: 팔강, 내 몸의 나침반 (기본 이해)

5강: 팔강 진단의 실제 적용법

우리는 지금까지 한의학 진단의 나침반이라 불리는 팔강(八綱),
즉 **표리(表裏), 한열(寒熱), 허실(虛實), 음양(陰陽)**을 하나씩 살펴보았습니다.

이제 중요한 질문이 남습니다.

이 지식들을 실제 진단에서는 어떤 순서로, 어떻게 적용해야 할까?

팔강은 개념의 나열이 아니라 순서와 구조를 가진 진단 체계입니다.
이 순서를 벗어나면 변증은 흔들릴 수밖에 없습니다.

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1. 팔강 진단의 핵심 원칙: 순서가 진단이다

한의학에서는 병의 상태가 팔강의 범주를 벗어나지 않으므로,
변증하는 법 또한 팔강의 틀을 벗어나지 않는다고 보았습니다.

그중에서도 실전에서 가장 중요한 것은
육변(六變), 즉 다음 세 쌍입니다.

표리(表裏) → 한열(寒熱) → 허실(虛實)

이 순서는 임의적인 것이 아니라,
병의 위치 → 병의 성질 → 병의 세력과 정기 상태를 단계적으로 좁혀가는 과정입니다.
특히 고전에서는 **표증의 분별(表證之辨)**을 가장 먼저 해야 한다고 강조합니다.

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1.1 첫 번째 관문: 표리(表裏) — 병의 위치를 판단하라

진단의 출발점은
병이 **몸의 겉(表)**에 있는지, **속(裏)**에 있는지를 구분하는 것입니다.

● 표(表)에 병이 있을 때

• 외부에서 감수된 병: 풍·한·서·습·화·조

• 주요 단서

  • 맥부(脈浮)

  • 발열악한(發熱惡寒)

  • 두통신통(頭痛身痛)

  • 설태백(舌苔白), 습윤(濕潤)

→ 치료는 **발산(汗)**이 중심이 됩니다.

● 리(裏)에 병이 있을 때

• 내부 손상: 칠정, 과로, 음식

• 주요 단서

  • 조열·악열

  • 복통

  • 구강 건조

  • 설태황흑

  • 맥침(脈沈)

→ 치료는 내림(下) 또는 **보충(補)**이 중심이 됩니다.

📌 왜 표리를 먼저 나누는가?
병의 위치에 따라 치료 방향 자체가 완전히 달라지기 때문입니다.
같은 열이라도 표에 있느냐, 리에 있느냐에 따라 접근은 전혀 다릅니다.

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1.2 두 번째 관문: 한열(寒熱) — 병의 성질을 읽어라

병의 위치를 파악한 뒤에는
그 병이 **차가운 성질(寒)**인지, **뜨거운 성질(熱)**인지 분별합니다.

● 한(寒)의 특징

• 추위를 탐 (惡寒)

• 손발 냉함

• 묽은 변

• 따뜻한 음료 선호

• 대체로 **허(虛)**와 동반
  → **음(陰)**에 속함

● 열(熱)의 특징

• 더위를 탐 (惡熱)

• 손발 번열

• 변비

• 찬 음료를 많이 마심

• 대체로 **실(實)**과 동반
  → **양(陽)**에 속함

한열은 약물의 성질을 결정하는 핵심 기준이 됩니다.

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1.3 세 번째 관문: 허실(虛實) — 병의 힘과 정기의 상태

마지막 단계는
병의 세력이 강한지, 아니면 몸의 정기가 약한지를 가르는 것입니다.

● 허(虛)

• 정기(正氣)가 부족

• 주로 내부에서 발생

• 허즉보지(虛則補之)
  → 보법(補法)

● 실(實)

• 사기(邪氣)가 왕성

• 주로 외부에서 침입

• 실즉사지(實則瀉之)
  → 사법(瀉法)

이 단계에서 치료 방향이 최종 확정됩니다.

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2. 음양(陰陽): 팔강을 하나로 묶는 총강(總綱)

팔강 진단의 궁극적 목적은
음양의 치우침을 판단하는 것입니다.

• 양(陽): 표 · 열 · 실

• 음(陰): 리 · 한 · 허

실전에서는 한 가지 범주만 단독으로 나타나지 않습니다.
여러 징후를 조합하여 병세를 입체적으로 판단해야 합니다.

예를 들어,

• 발열악한 + 맥부 → 표

• 변비 + 번조 → 열·실

→ 이는 표리겸증으로 해석됩니다.
팔강 진단은 단순한 분류가 아니라,
조합을 통해 병의 구조를 읽는 과정입니다.

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3. 마치며: 이제 다음 단계로

Part 1에서는
팔강 진단의 기본 원리와 실제 적용 순서를 확립했습니다.

다음 편부터는 Part 2,
**「외부 침입자들: 육기(六氣)의 공격과 방어법」**으로 들어갑니다.

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다음 편 예고

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‘바람’이 일으키는 불편함 – 풍사(風邪) 증상 체크리스트

풍사(風邪)는 만병의 우두머리라 불립니다.
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